城区城市低保困难家庭医疗再保障宣传单
为有效解决城区城市低保困难家庭的看病就医问题,市委市政府决定对经民政部门认定的城区城市低保困难家庭人员实施医疗再保障措施。这部分人群在医保报销目录范围内,享受如下医疗待遇:
一、住院待遇
1、不交住院押金,先住院后结算。城区城市低保困难家庭人员住院时,可以持医保卡、低保证(低保证上必须有当年低保困难家庭认定审验合格章)、身份证、低保金领取存折,到指定的定点医院办理住院手续直接住院,个人不用交住院押金,出院时只需交个人承担部分,剩余部分由医保基金和民政救助资金承担(指定的定点医院详见附表一)。
2、每年多次住院免交前三次住院起付线。城区城市低保困难家庭人员年度内多次在指定定点医院住院的,免交前三次医保起付线(一级医院300元,二级医院600元,三级医院900元),从第四次住院开始起付线由个人承担。
3、降低住院个人医疗费用负担。城区城市低保困难家庭人员到指定的定点医院住院,年度医疗保险最高支付限额6万元以内,住一级医院个人承担医疗费总额的5%;住二级医院个人承担医疗费总额的10%;住三级医院个人承担医疗费总额的15%。
如某患者住院医疗费总额1万元,在一级医院个人需承担500元,二级医院个人承担1000元,三级医院个人承担1500元;
如患者住院医疗费总额2万元,在一级医院个人需承担1000元,二级医院个人承担2000元,三级医院个人承担3000元;
…………
如住院医疗费总额6万元(最高支付限额),在一级医院个人最高承担3000元,二级医院个人最高承担6000元,三级医院个人最高承担9000元。
二、大额补充医疗保险待遇
鼓励城区城市低保困难家庭人员参加大额补充医疗保险,通过“干部下基层”包保干部捐款,为城市低保困难家庭人员缴纳三年大额补充医疗保险费。年度医疗保险最高支付限额6万元以上部分,再由大额补充医疗保险报销,最高还可实报15万元。
三、患三种重大疾病享受免费定点医疗待遇
城区城市低保困难家庭人员的恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症的透析治疗三种重大疾病,到指定的定点医院治疗,在不超过21万元医疗费用内,不用个人花钱,费用均由基本医疗保险基金、民政救助资金和大额补充医疗保险费承担。
四、享受门诊慢性病、特殊疾病待遇
城区城市低保困难家庭人员患有15种慢性疾病和2种特殊疾病的,可在规定报销额度内任选一家指定的定点医院(到市医保局监督管理部办理定点医院手续,年度内不作变更)门诊治疗或去民政救助定点药店购药(详见附表二、三)。
附表一
吉林市医疗救助定点医疗机构明细表
序号 |
医院名称 |
地址 |
乘车路线 |
1 |
吉林市人民医院 |
昌邑区中兴街36号 |
公交4路、2路铁路医院站下车 |
2 |
吉林省吉林中西医结合医院(三医院) |
长春路9号 |
公交8路,34路,101路在吉林省吉林中西医结合医院下车,公交31路在临江门下车前行200米 |
3 |
吉化总医院(吉化一院、吉化二院) |
遵义东路52号 |
公交4路、47路、25路吉化总医院站下车 |
4 |
中国人民解放军第二二二医院 |
越山路340号 |
公交22路,25路,53路,61路,808路清真寺下车北行100米 |
51 |
吉林医学院附属医院(四六五医院) |
华山路81号 |
公交32路吉林医药学院附属医院下车,公交63路,56路兴隆街下车,公交3路,30路,33路,130路世纪广场下车华山路前行200米 |
6 |
吉林市第二人民医院(肿瘤医院) |
通江街765号 |
公交46路,48路在通江街下车,公交12路在二医院下车 |
7 |
吉林市第六人民医院 |
船营区沙河子广场北100米 |
公交22路、25路沙河子广场站下车北100米 |
8 |
吉林市中西医结合肛肠医院 |
昌邑区松江东路55号 |
公交53路、13路终点下车,42路肛肠医院站下车 |
9 |
吉林市新站结核病医院 |
蛟河市新站镇康复路20号 |
吉林市至延吉高速新站出口或到蛟河市乘市内公交 |
10 |
吉林市龙潭人民医院 |
湘潭街南通路1号 |
公交4路,6路,17路,40路,104路在龙潭区政府下车斜对面 |
11 |
吉林市昌邑区医院 |
天津街193号 |
公交130、30、40路仁爱医院站下车 |
12 |
吉林市船营二医院 |
青岛街151号 |
公交45路、46路青岛街下车南行300米 |
13 |
吉林市江湾创伤医院 |
昌邑区松江东路19号 |
公交808康庄街站、13路玻璃厂站、42路创伤医院站下车 |
14 |
吉林市华侨医院(高新区) |
高新区厦门街8号 |
31路国美站、130路厦门街站 |
15 |
吉林市博华医院 |
丰满区恒山西路科贸东楼 |
公交31路丰满交警支队站下车 |
16 |
吉林市康圣医院 |
龙潭区汉阳街25号 |
公交25路、62路、40路、4路、47路化工医院附近下车 |
17 |
吉林市骨伤医院 |
昌邑区天津街150号 |
公交45、46天津站下车北500米,公交7路天津街站 |
18 |
吉林市精神病院 |
昆明街109号 |
公交54路在昆明小区下车前行200米 |
19 |
吉林市传染病医院药房(第五人民医院) |
和平街2号 |
公交25路、102路在传染病院下车,公交55路在水泥厂住宅下车 |
20 |
吉林市丰满区医院 |
青岛街菜市胡同4号 |
公交808路、25路青岛街站下车,45、46路青岛街站下车 |
21 |
吉林经济技术开发区医院 |
经开区九站街516-1号 |
公交化纤郊线车化纤医院站下车 |
22 |
吉林市龙潭区铁东医院 |
龙潭区承德街32-1号 |
公交12路、42路、30路武汉路站下车 |
23 |
吉林市新世纪医院(江机医院) |
龙潭区新山街18号 |
公交11路新世纪医院站、40路北华大学北校站下车 |
24 |
吉林市精残康复医院
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吉林大街333号
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公交30路、40路、130路、62路广播电视大学站下车南走200米 |
25 |
吉林市精心康复医院 |
龙潭区铁东天泰东城街道经管大楼 |
55路、44路、12路荒山小区青林街站下车 |
附表二
吉林市医疗救助定点药店明细表
序号 |
药店名称 |
地址 |
乘车路线 |
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1 |
吉林市宏伟医药有限公司柴草市保康大药房 |
船营区长春路48—9号 |
公交车34路、8路三医院站下车,道南20米 |
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2 |
吉林市宏伟医药有限公司铁东保康大药房 |
龙潭区广西街铁东商场综合楼 |
公交车12路、55路铁东文化宫下车,30路、42路武汉路下车 |
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3 |
吉林市宏伟医药有限公司南京街保康大药房 |
船营区南京街0号楼 |
公交车1路、45路、46路、53路、54路、101路大东门站下车,公安局对面 |
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4 |
吉林市宏伟医药有限公司冯家屯保康大药房 |
船营区长春路毛纺厂7号楼1层右门 |
公交车8路车冯家屯下车,过道20米 |
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5 |
昌邑区阳光大药房 |
昌邑区崇文小区25号楼2号网点 |
公交车12路四川街下车,46路、48路通江路下车西行200米 |
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6 |
吉林市龙潭经济开发区荣城大药房 |
龙潭区经济技术开发区北园19号 |
公交车25路、62路、15路、47路创业大市场下车,4路、40路化工医院下车 |
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7 |
吉林市丰满区世纪本草大药房 |
丰满区园林综合楼(世纪广场南侧) |
公交车3路、130路、33路、19路世纪广场下车即是 |
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8 |
吉林市高新区保康大药房 |
厦门街科贸商城二区13—15号 |
公交车52路、61路、130路、31路科贸城下车 |
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9 |
吉林市荣达药品总汇 |
重庆路525号(针织大厦7—12号) |
公交车1路、3路大福源1店下车 |
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10 |
吉林市丰满区信谊堂大药房 |
丰满区玉山路9号楼 |
公交车3路、56路、63路四六五医院附近 |
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11 |
吉林市昌邑区康益堂大药房 |
昌邑区政府后侧,松江家园3号楼 |
公交车4路、40路昌邑区政府下车 |
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12 |
吉林市荣旭大药房 |
昌邑区莲花街小区甲楼41—43号 |
公交车40路、130路 广播电视大学、仁爱医院下车 |
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13 |
吉林市昌邑区荣源药品总汇 |
昌邑区松江路茗苑2号楼3号网点 |
公交车10路、40路、130路松江二厅下车 |
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14 |
吉林市昌邑区康宁大药房青年路分店 |
昌邑区青年路71号(宏大宾馆对面) |
公交车58路、1路、3路、40路、101路、46路、48路儿童公园前 |
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15 |
吉林市昌邑区江湾路药品总汇 |
昌邑区江湾路江华东街坊小区1号楼7—8号 |
公交车13路永强小区下车 |
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16 |
吉林市经济技术开发区双汇药品总汇 |
经济技术开发区盛业小区6号楼 |
所有双吉郊线车双吉站下车 |
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17 |
吉林市经济技术开发区康宝大药房 |
经济技术开发区九站街(九站派出所对面) |
公交车10路车九站街下车 |
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18 |
吉林市君之堂大药房 |
丰满区宜山路15—8号 |
公交车3路、103路、130路到广发证券下车 |
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19 |
吉林高新区康宝奇药房 |
高新区恒山路与吉林大街交汇处(新域大厦13号网点) |
公交车3路、130路、31路、19路、61路丰满区政府下车 |
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20 |
吉林市丰满区康宝奇药房 |
丰满区景山街盈胜幸福里小区门口 |
3路车终点回走100米 |
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21 |
吉林市金源堂大药房 |
众安雅苑门市第0001002号 |
公交车101路德胜浴池站、107路终点站 |
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22 |
吉林市昌邑区光华药品总汇 |
昌邑区胜昌小区Q2号楼 |
公交车53路、46路欧亚商都站下车 |
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23 |
昌邑区民意大药房二店 |
哈达街和平花园11号楼11网点 |
公交车102路、62路、25路、55路到碳素厂文化宫下车 |
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24 |
福星大药房崇文店 |
通江街崇文小区1栋5号(肿瘤医院西100米) |
公交车12路、46路、48路、53路、130路、30路肿瘤医院站下车 |
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25 |
吉林市丰满区宝济堂药品总汇 |
丰满区华山路81-22号网店(建设银行对面) |
公交车56路、63路、3路465医院北门 |
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附表三
患有15种慢性疾病和2种特殊疾病的
城市低保困难家庭人员年度门诊报销额度
序号 |
病 种 |
年度医保门诊报销额 度 |
年度民政 购药额度 |
年度报销总额度 |
|
1 |
特殊 疾病 |
丙型肝炎(抗病毒治疗) |
35000元 |
1000元 |
36000元 |
2 |
血友病 |
7000元 |
1000元 |
8000元 |
|
3 |
慢
性
病 |
肺结核 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
4 |
慢性病毒性肝炎 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
|
5
|
肝硬化 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
|
6 |
慢性肾衰竭 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
|
7 |
糖尿病 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
|
8 |
精神病 |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
|
9 |
恶性肿瘤(提高免疫力治疗及相应检查) |
3000元 |
1000元 |
4000元 |
|
10 |
脑血管疾病 |
2500元 |
1000元 |
3500元 |
|
11 |
慢性肾小球肾炎 |
2000元 |
1000元 |
3000元 |
|
12 |
肺心病 |
1500元 |
1000元 |
2500元 |
|
13 |
高血压 |
1500元 |
1000元 |
2500元 |
|
14 |
冠心病 |
1500元 |
1000元 |
2500元 |
|
15 |
风湿性心脏病 |
1000元 |
1000元 |
2000元 |
|
16 |
类风湿性关节炎 |
1000元 |
1000元 |
2000元 |
|
17 |
帕金森氏综合症 |
1000元 |
1000元 |
2000元 |
注:同时患有两种慢性疾病,年度最高报销额度为5000元;三种(含三种)以上慢性疾病年度最高报销额度为6000元;以上均含民政每人每年1000元购药卡。