医保门诊慢性病就诊办理规定

   吉林市第六人民医院医保门诊慢性病就诊办理规定

一.慢性病申报范围及标准：

    1.范围：全市职工医保（除铁路职工）及全市居民医保患者。

2.标准：住院规范治疗后（至少一个月），仍需在门诊继续用药恢复期治疗的病人。

二.申办病种：

     精神分裂症、强迫症、情感性精神病。

三.办理时间:

  每季度办理一次（每年度2月5月8月11月的1日---14日申请办理）次 

   季度首月1日起享受待遇。

四.申报程序及材料

   1. 由家属带领患者携带医保卡、身份证、到病案室领取住院病例原件后到医保科领取《吉林市基本医疗保险慢性病审批表》审核并确认身份。

   2.符合条件后携带慢性病审批表及住院病例复印件到就诊医生处填写。

   3.填写完整后门诊由患者或家属将慢性病审批表、患者医保卡、住院病例复印件交到医保科，新出院患者病历未完成者，由主治医生统一于规定时间内将患者慢性病审批表、医保卡、住院病例复印件交到医保科。

   4.办理者于次季度1日生效后到一楼医保窗口领取慢性病审批表和医保卡（特殊情况除外），并妥善保管，慢性病复查时需出示此审批表。

五.慢性病处方填写要求：

   1.医生对就诊的医保慢性病人要详细填写就诊病历，按照慢性病管理规定诊疗。

   2.必须使用医疗保险专用复写处方，开具的处方针对慢性病治疗用药，辅助药品要另开处方，不能与慢性病用药同时结算报销，不在报销范围内的药物要明确告知。

   3.一方不能超过三种药物，月内累计不能超过一个月用量。

六. 各参保人员门诊慢性病报销比例

            吉林市医保各险种门诊慢性病报销比例说明表